インビザラインは難しい症例にも対応できる？適応外になるケースと判断基準
目次
インビザライン矯正が難しい症例とは
「インビザラインで矯正したいけれど、自分の歯並びは治せるのか」と不安に思っていませんか。
透明なマウスピースで目立たず矯正できるインビザラインは、近年多くの方に選ばれている治療法です。しかし、すべての歯並びに対応できるわけではありません。歯の状態や骨格の問題によっては、インビザライン矯正が難しいケースもあります。
この記事では、矯正歯科医の視点から、インビザライン矯正が難しい症例や適応外になるケースについて詳しく解説します。
重度の歯周病や骨格的な問題、抜歯が必要なケースなど、具体的な判断基準と代替治療法をご紹介しますので、ぜひ参考にしてください。
重度の歯周病がある場合
歯周病とは、歯垢の中の細菌によって歯肉が炎症し、症状が進行すると歯を支えている骨を溶かしてしまう病気です。
歯周病にも段階があり、歯肉の腫れや出血がない軽度な状態であればインビザライン矯正をおこなえます。しかし、歯肉に腫れや出血がある重度な状態になると、歯を支えている骨が溶けているため、無理に力を加えてしまうと歯が抜けてしまう可能性があります。
歯周病が進行している場合は、インビザライン矯正に限らず、他の矯正治療もおこなえません。
歯周病を完治させてから、矯正治療をおこないましょう。ただし、炎症が治まっても、歯を支えている骨の状態が良くないと矯正はできません。
またマウスピース装着は、歯周病になりやすい環境になるため、丁寧な歯磨きやフロスケアなどのセルフケアが大事になってきます。
歯周病治療後の矯正開始
当院では、一般歯科・口腔外科を併設した総合歯科医院として、矯正前の虫歯・歯周病の治療もすべて院内で完結できます。
他院への紹介が不要なため、治療がスムーズで安心です。歯周病の治療から矯正治療まで、一貫してサポートいたします。
重度の叢生（そうせい）の場合
叢生とは、歯がきれいな一列に並んでおらず、デコボコに生えている歯並びのことです。
歯と歯が重なり合っていたり、元の位置から大幅にズレていたりします。叢生の原因は、「顎が小さい」「歯が大きい」ことによるスペース不足です。スペースが不足するのは、幼少期に顎が正しく成長しなかったケースが多いです。
重度の叢生になると、元の位置から大幅に歯並びがズレているため、歯を動かす距離が長くなります。そのため、マウスピースによるインビザライン矯正には適していません。
また、重度の叢生の場合は、歯を移動させるスペースがないため、抜歯が必要になるケースが多いです。抜歯をおこなうと、歯を移動させる距離が増え、平行移動が苦手なインビザライン矯正では対応が難しくなります。
叢生の程度による判断
軽度から中等度の叢生であれば、インビザライン矯正で十分に対応できます。
歯並びのデコボコの程度や、歯を動かす距離によって、インビザラインが適しているかどうかを判断します。当院では、3Dスキャナーで歯並びをデータ化し、動き方をシミュレーションすることで、インビザライン矯正が可能かどうかを正確に診断しています。
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骨格的な問題がある受け口や出っ歯
受け口とは、下の歯が上の歯よりも前に出ている状態です。下顎前突や反対咬合とも言います。
受け口の原因は、上顎と下顎が本来の位置よりもズレていることです。受け口でも歯並びを整えることはできますが、顎骨のズレが改善されるわけではありません。下顎の動きが制限されている状態なので、常に顎に負担がかかっている状態です。長期間放置していると顎関節症の原因になります。
骨格に大きな問題がある受け口の場合は、矯正治療と合わせて外科手術をおこない、顎の位置を治す必要があります。矯正治療と外科手術は健康保険が適応になりますが、その場合はインビザライン矯正ではなくワイヤー矯正で対応が必要です。
出っ歯の骨格的問題
出っ歯は、上の歯が下の歯よりも前に突き出している状態です。上顎前突とも言います。
出っ歯の原因は、上顎の骨が成長しすぎることによって、上下顎のバランスが悪くなっていることです。仮に上顎の骨が正常でも、下顎の骨が著しく未発達の場合には、上顎が前に出て出っ歯になります。
骨格に問題がある出っ歯の場合も、矯正治療と外科手術を合わせておこない、骨の位置を治す必要があります。
過蓋咬合（かがいこうごう）の場合
過蓋咬合とは、奥歯を噛み締めた状態で、上の前歯が下の前歯に被さりすぎて、下前歯がまったく見えない状態です。
ディープバイトとも言われています。過蓋咬合の原因は、「上顎が過度な成長で長くなっている」「下顎が小さい」など、骨格に問題があるケースが多いです。
過蓋咬合を放置すると、顎関節への負担が大きくなり、顎関節症を引き起こしやすくなります。インビザライン矯正で歯並びを整えたとしても、骨格自体を治すことはできません。外科手術を合わせておこない、骨格を治す必要があります。
軽度の過蓋咬合への対応
軽度から中等度の過蓋咬合であれば、インビザライン矯正で改善できる可能性があります。
骨格的な問題が少なく、歯の傾きや位置の調整で対応できる場合は、インビザライン矯正が適応となります。当院では、精密検査とシミュレーションを通して、インビザライン矯正で対応できるかどうかを丁寧に診断しています。
抜歯の本数が多い症例
歯並びによっては、歯を移動させるスペースがない場合があります。
その場合、抜歯をして歯を移動するスペースを確保したあとに矯正をおこなうのが一般的です。しかし、抜歯の本数が多いと、歯の移動距離が増えるため、インビザライン矯正では対応が難しくなる可能性があります。
抜歯矯正では、歯を大きく移動させる必要があり、インビザラインが苦手とする平行移動が多くなります。抜歯の本数が2本程度であれば、インビザライン矯正で対応できるケースもありますが、4本以上の抜歯が必要な場合は、ワイヤー矯正との併用や、ワイヤー矯正への変更を検討する必要があります。
抜歯矯正の治療計画
当院では、抜歯が必要なケースにも対応可能です。
一般歯科・口腔外科を併設しているため、抜歯から矯正治療まですべて院内で完結できます。抜歯の本数や歯の移動距離を考慮して、インビザライン矯正が適しているかどうかを判断し、最適な治療プランをご提案いたします。
インビザライン矯正が向かない人
歯並びの状態だけでなく、患者さまの生活スタイルや治療への取り組み方によっても、インビザライン矯正が向かない場合があります。
装着時間を守れない人
インビザライン矯正では、1日20〜22時間以上のマウスピース装着が必要です。
食事や歯みがきの際に取り外しができる便利さがある一方で、装着時間を守れないと治療効果が得られません。装着時間が短いと、歯が計画通りに動かず、治療期間が延びたり、治療結果が良くなかったりする可能性があります。
定期的な通院ができない人
インビザライン矯正では、2か月に1回程度の定期チェックが必要です。
経過を確認しながら、必要に応じて調整を行います。定期的な通院ができない場合は、治療の進行状況を把握できず、問題が発生しても早期に対応できません。仕事や学校の都合で通院が難しい場合は、治療開始前に通院スケジュールをしっかり確認しましょう。
お口のケアやマウスピースの管理ができない人
インビザライン矯正では、マウスピースを清潔に保つことが重要です。
マウスピースが汚れていると、虫歯や歯周病のリスクが高まります。また、マウスピースの管理ができず、紛失や破損が多い場合は、治療がスムーズに進みません。お口のケアやマウスピースの管理をしっかりできることが、インビザライン矯正成功の鍵となります。
インビザラインで治療できない場合の選択肢
インビザライン矯正が難しい症例でも、歯並びを改善する方法はあります。
ワイヤー矯正
ワイヤー矯正は、歯にブラケットを装着し、ワイヤーで歯を動かす従来の矯正方法です。
インビザライン矯正では対応が難しい重度の叢生や、骨格的な問題がある症例にも対応できます。ワイヤー矯正は、歯を大きく移動させることができ、複雑な歯並びにも対応可能です。目立ちやすいというデメリットはありますが、確実に歯並びを整えることができます。
ワイヤー矯正とインビザラインの併用
症例によっては、ワイヤー矯正とインビザライン矯正を併用することもあります。
最初にワイヤー矯正で歯を大きく動かし、その後インビザライン矯正で仕上げをおこなうことで、治療期間を短縮し、目立ちにくい矯正を実現できます。当院では、患者さまの症例や希望に合わせて、最適な治療方法をご提案しています。
まとめ
インビザライン矯正は、透明で目立たず、快適に歯並びを整えられる優れた治療法です。
しかし、重度の歯周病や骨格的な問題、抜歯の本数が多い症例など、インビザライン矯正が難しいケースもあります。また、装着時間を守れない方や定期的な通院ができない方には向かない治療法です。
インビザライン矯正が難しい場合でも、ワイヤー矯正やワイヤー矯正との併用など、歯並びを改善する方法はあります。
当院では、矯正歯科医が常駐し、患者さま一人ひとりの症例や生活スタイルに合わせて、最適な矯正プランをご提案しています。一般歯科・口腔外科を併設しているため、矯正前の虫歯・歯周病治療や抜歯もすべて院内で完結できます。
「自分の歯並びはインビザラインで治せるのか」と不安に思っている方は、ぜひ一度無料カウンセリングにお越しください。丁寧な診断とシミュレーションを通して、あなたに最適な治療方法をご提案いたします。
船堀ガーデン歯科・矯正歯科で、目立たず快適な矯正治療を始めませんか。
著者情報
院長 三宅雄一郎
略歴
東京医科歯科大学歯学部歯学科卒
ワタナベ歯科医院勤務
-研修・経歴-
立川相互病院（初期研修）→東京女子医科大学八千代医療センター（総合救急診療科 → 内視鏡科）
その後、千葉県がんセンターなどで非常勤として消化器内視鏡診療に従事
資格・所属学会
日本顕微鏡学会
日本歯周病学会
東京SJCD レギューラーコース修了
インプラントベーシックコース – ノーベルバイオケア
インプラントベーシックコース – ストローマン
インプラントベーシックコース – アストラテック
この記事を監修した人
船堀ガーデン歯科 矯正歯科 院長
東京医科歯科大学歯学部歯学科を卒業。ワタナベ歯科医院へ6年間勤務医として数多くの症例に携わり、歯科治療技術を研鑽。2020年5月、「船堀ガーデン歯科 矯正歯科」を開院。
一般歯科だけではなく、矯正歯科治療にも力を入れており、2022年にはインビザライン社から功績を認められ、インビザラインGo ゴールドプロバイダーを受賞。地域に密着し、「見てわかる」をモットーに丁寧でわかりやすい治療を提供している。
【略歴】
- 東京医科歯科大学歯学部歯学科 卒業
- ワタナベ歯科医院勤務
- ワタナベ歯科医院勤務
【メディア取材記事】
